La DHEA : est-elle efficace ?
Selon une étude DHEA-Age, la DHEA a de vrais bénéfices, mais aussi des effets secondaires. Cependant ces avantages ont été remis en cause par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). La prudence s'impose.
Qui peut en prendre et à quel âge ?
Selon l'ANSM, contre le vieillissement, personne. Selon l'étude DHEA- Age, elle pourrait être donnée aux hommes et aux femmes, avec un plus grand bénéfice pour ces dernières.
- À partir de 60 ans : La supplémentation en DHEA paraît justifiée par une diminution significative du taux d DHEA par rapport à un adulte jeune ; par l'innocuité et les effets démontrés par l'étude DHEAge.
- Chez les moins de 60 ans : Prudence ! Si vous êtes proche de 60 ans, la prise de DHEA se conçoit si votre taux se trouve au-dessous de la norme inférieure estimée pour votre âge.
- À 40 ans : La supplémentation est inutile en raison d'une sécrétion encore élevée de DHEA.
Quelles sont les contres-indications pour les DHEA ?
Les mêmes que pour tout traitement hormonal. En effet, la DHEA se transforme dans le sang en hormones sexuelles dont l'œstrogène et la testostérone (hormone masculine).
Abstenez-vous :
- Si vous souffrez d'un cancer hormonodépendant sein, ovaires, utérus, prostate. Si vous avez développé ce type de cancer car la présence d'œstrogène (pour les femmes) ou de testostérone (pour les hommes) peut le réactiver. S'il existe dans votre famille des antécédents de cancer hormonodépendant.
- Si vous êtes enceinte.
- Si vous souffrez d'une insuffisance hépatique.
- Si vous suivez un traitement, consultez votre médecin.
Comment se procurer ce traitement ?
Une consultation s’impose : La législation française actuelle autorise aux pharmaciens la vente de DHEA sous forme de gélules préparées par leurs soins. Ils ne peuvent délivrer ces préparations magistrales qu’au vu d'une ordonnance établie par un médecin.
Cependant, ne soyez pas étonnés si votre médecin ou votre pharmacien refuse toute prescription de DHEA pour les uns et toute délivrance pour les autres. En effet, jusqu'à nouvel avis, le Conseil de l'ordre des médecins a déconseillé à ces derniers de prescrire de la DHEA.
Règle d'or : Une consultation chez un médecin généraliste, ou mieux, chez un endocrinologue est un passage obligé avant toute prise de DHEA.
Comment se fait la préparation ?
Votre pharmacien effectue la préparation selon le dosage prescrit. Chaque mois, vous devez vous représenter avec une ordonnance. On recommande de ne pas changer de pharmacie car l'origine des matières premières varie selon les fournisseurs qui approvisionnent les pharmacies.
De plus, chaque gélule contient de la poudre de DHEA mais aussi une substance neutre appelée excipient. En général, il s'agit du lactose mais certains pharmaciens utilisent d'autres produits, notamment d’origine végétale. S'ils n’interfèrent pas sur les propriétés de la poudre, les excipients influent sur la quantité de DHEA retrouvée dans le sang.
Quelles sont les doses recommandées ?
En début de traitement : 1 gélule de 25 mg par jour quel que soit l'âge. Au bout de un à deux mois ; passer à 50 mg si nécessaire (dose à ne jamais dépasser dans tous les cas) et si le traitement est bien supporté.
Quels sont les effets secondaires des DHEA ?
- Chez les femmes : Une éruption d'acné, des poils disgracieux au niveau de la moustache peuvent survenir. Ces signes d’hyperandrogénisme sont dus à la testostérone (hormone mâle), obtenue par dégradation de la DHEA.
- Quel que soit le sexe : Une excitation excessive n’est pas exclue.
À noter : Ces effets ne signent pas forcément un surdosage.
Quels examens effectuer ?
Pour tous : Un dosage sanguin de sulfate de DHEA remboursé par la Sécurité sociale.
- Pour connaître son taux de sécrétion : À âge égal, les concentrations sanguines sont différentes. Plus les taux de départ sont bas, plus les effets de la DHEA attendus risquent d'être significatifs. Ainsi explique-t-on les résultats probants obtenus lors de l'étude DHEAge sur les femmes de plus de 70 ans.
- Pour justifier la mise en place d'un traitement.
- Pour avoir un dosage de référence à comparer aux suivants.
- Faire un bilan hormonal complet pour écarter toute hypersécrétion contre-indiquant la prise de DHEA.
Attention : Il est recommandé de ne pas doser la DHEA elle-même. Sa concentration sanguine est très faible et varie en fonction du stress, de la fatigue du moment de la journée. Le sulfate de DHEA provient de la transformation au niveau du foie de la DHEA. Son taux ne fluctue pas, et il est nettement supérieur à celui de la DHEA
En plus pour les hommes :
- Faire un dosage sanguin de PSA pour détecter la présence éventuelle d'un cancer de la prostate.
En plus pour les femmes :
- Faire une mammographie.
- Un frottis.
- Une échographie utérine. Pour s'assurer de l'inexistence d'un cancer du sein ou de l'appareil génital.
Quel est le suivi de ce traitement ?
Un mois après le début de la supplémentation : contrôle du taux de sulfate de DHEA sanguin.
- Pour déceler un surdosage possible.
- Pour déterminer l'efficacité de la supplémentation.
- Par la suite : dosage du sulfate de DHEA tous les 3 mois.
- Dosages réguliers des hormones sexuelles pour déceler l'apparition d'une anomalie.
Quelle est la durée d’un traitement ?
Aucune réponse formelle ne peut se dégager puisque les effets et les risques à long terme restent à déterminer. Principaux points d'interrogation : la connaissance de tous les sites d'action, les conditions d'élimination sur une longue période, les interactions médicamenteuses...
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