Les varicosités : qu’est-ce c’est ?
Les varicosités, également connues sous le nom de télangiectasies, sont de fines dilatations des vaisseaux sanguins superficiels, généralement situées dans le derme. Ces petites veines élargies et tortueuses présentent une teinte rougeâtre ou violacée et sont visibles à travers la peau. Bien qu'elles soient inesthétiques, les varicosités sont généralement bénignes et n'engendrent pas de complications médicales majeures.
Varicosités : quelles sont les causes ?
Elles résultent d'une altération du système veineux, notamment d'une insuffisance veineuse chronique. Les facteurs de risque incluent l'hérédité, l'âge, le sexe, la sédentarité, les variations hormonales, ainsi que les conditions favorisant une augmentation de la pression intra-abdominale, comme la grossesse ou l'obésité.
Peu esthétiques, elles ne sont, en général, pas graves. Elles peuvent être isolées mais, la plupart du temps, elles sont alimentées par des veinules ou des varices, apparentes ou non.
On les retrouve principalement sur les membres inférieurs. Elles siègent aussi sur le thorax (décolleté, bretelles de soutien-gorge, sous la poitrine), le haut des bras, le dos et le visage.
Sur le visage, c'est la fameuse couperosé (quand les vaisseaux font au moins 0,3 mm de diamètre) ou l'érythrose (les vaisseaux sont beaucoup plus fins), qui donne une rougeur diffuse. Parfois, les varicosités sont plus épaisses, on les appelle alors des télangiectasies.
Outre une prédisposition familiale certaine, les varicosités sont favorisées par les pertes et prises de poids successives, l'exposition au soleil, la chaleur, mais aussi tous les épisodes hormonaux (pilule, grossesse, ménopause). C'est pourquoi les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes.
Faut-il s'en inquiéter ?
Il faut consulter car les varicosités peuvent être un signe d'appel de varices internes et invisibles. Ainsi, l'angéiologue ou le phlébologue fait généralement un bilan complet pour dépister des varices ou veinules sous-jacentes (examen clinique, palpation, écho Doppler).
On ne traite pas les varicosités sans traiter ce qui les alimente. C'est pourquoi, si des varices ou des veinules sont effectivement à l'origine de varicosités, le médecin les traitera "en priorité". Cela permettra d'éviter la dégradation de la peau, et l'apparition de tous les signes (lourdeur, douleurs de jambes, œdèmes, crampes nocturnes, impatiences) et conséquences qui peuvent découler de ces varices.
Il faut aussi les soigner pour des raisons esthétiques. A priori, elles n'ont jamais tendance à régresser spontanément, mais plutôt à s'accroître.
Quand agir ?
On peut les faire disparaître à tout âge, même lorsqu'elles sont très évoluées. Et à tout moment, y compris en été, à condition toutefois de ne pas exposer la partie traitée au soleil pendant les 15 jours qui suivent chaque séance.
Une seule exception : durant la grossesse. En effet, il est inutile d'injecter à une femme enceinte des produits sclérosants, même anodins. Pour prévenir toute dégradation pendant cette période de climat hormonal majeur, seuls des médicaments phlébotoniques par voie orale peuvent être prescrits pour renforcer la paroi des capillaires.
Attention : Ces médicaments ne font pas disparaître les varicosités.
Comment faire disparaître les varicosités ?
Il existe plusieurs traitements, mais seul le spécialiste, après un examen clinique minutieux, peut vous conseiller sur la méthode qui convient le mieux à votre cas.
La micro-sclérose
La technique la plus efficace. Elle doit être effectuée par un angéiologue ou un phlébologue expérimenté. Elle consiste à injecter, en plusieurs points dans les capillaires, à l'aide d'une aiguille très fine (jusqu'à 3/10e de millimètre), un produit provoquant une inflammation de la paroi du vaisseau, qui s'épaissit jusqu’à obturer complètement ce dernier.
Le sang, qui ne peut plus passer par là, finit, dans les 15 jours suivants, par trouver un autre chemin pour circuler. Ainsi, au lieu de stagner en superficie dans les capillaires qui étaient anormalement dilatés, il emprunte des vaisseaux plus profonds.
Plusieurs produits peuvent être injectés : la glycérine chromée, le lauromacrogol (un ester d'alcool), ou un mélange de ces derniers avec du sérum glucosé. Le médecin choisit celui qui lui semble le plus adapté, selon votre type de peau, la localisation, la profondeur et le calibre des varicosités.
Une séance dure environ un quart d'heure. Elle permet l'atténuation de la coloration des varicosités en 15 jours. Pour que les varicosités de la zone traitée disparaissent complètement, une seconde séance est généralement nécessaire deux à trois semaines après.
Parfois, une petite séance de finition peut même s'avérer utile. Si vous en êtes couverte, le traitement ne peut se faire que zone par zone car, en fonction du produit utilisé et de sa concentration, il y a une dose à ne pas dépasser à chaque fois.
Notre conseil : Avant une séance au niveau des jambes, mettez des collants ou un pantalon car vous repartirez avec des pansements à garder durant quelques heures. Vous aurez peut-être ensuite de petites ecchymoses aux points d'injection. Une bonne crème à appliquer localement, quelques granules homéopathiques d'arnica, et tout se résorbera très vite.
Le laser
Ce n'est pas l'arme absolue contre les varicosités, dit le Dr Merlet-Romageon En l'état actuel des recherches, seul le laser ICEP (kriptopulsé) peut, dans certains cas, être une bonne indication. Il est uniquement réservé aux varicosités inférieures à 3/10e de millimètre, qu'on ne peut scléroser.
En outre, cette technique ne peut être employée que chez des personnes à peau très claire, pour éviter tout risque de dépigmentation. Ainsi, pour une couperose du visage, le laser KYP est très efficace. Seul défaut : c'est assez douloureux. Le laser Cool Touch, lui, n'a pas prouvé son efficacité.
Quant au laser à colorant pulsé, s'il agit, il laisse toutefois des traces pendant deux à trois semaines. Quoi qu'il en soit, les séances ne doivent être pratiquées que par un spécialiste (angéiologue ou dermatologue) suffisamment exercé, car pour écarter tout risque de brûlure, il faut à chaque fois trouver la bonne adéquation entre la puissance du rayonnement et la peau du patient, le calibre et la profondeur des varicosités.
Et si les varicosités reviennent ?
Si vous avez des varicosités, c'est parce que votre tissu veineux est plus ou moins fragile. Or, le traitement par micro-sclérose ou par laser a un effet local, mais il ne soigne pas l'ensemble du réseau veineux.
En revanche, quand les veinules ou varices sous-jacentes ont été bien traitées, l'apparition de varicosités dans la même zone est peu probable.
Pour éviter qu'elles n'apparaissent ailleurs et obtenir un résultat vraiment durable, il faut suivre quelques règles.
- Si une évolution importante et très rapide de vos varicosités est en rapport avec un traitement hormonal, consultez votre gynécologue. Il vous prescrira un autre traitement.
- Ne restez pas sédentaire. Faites de la natation, du vélo, de la marche. C'est bon pour la circulation veineuse.
- Pas d'exposition prolongée au soleil ni de bains trop chauds, de sauna ou de hammam.
- Luttez contre la constipation.
- Ne portez pas de talons trop hauts, ne croisez pas les jambes et évitez les épilations à la cire chaude.
- Consultez régulièrement un spécialiste. Un minutieux examen clinique et parfois un écho Doppler (exploration indolore basée sur les ultrasons, permettant de voir la taille des vaisseaux et d'entendre la vitesse et le sens de la circulation du sang) lui permettront de surveiller tous les territoires veineux qui pourraient avoir tendance à faiblir et à générer des varicosités.
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